Восстановление PFM не удается? Познакомьтесь с материалом, которым клянутся стоматологи.

Я слышу одну и ту же историю из клиник снова и снова. Корпус PFM при доставке выглядит хорошо. Прикус корректируется. Тень проходит проверку зрения. Тогда начинаются проблемы. На краю появляется фарфоровый скол. Возле десны виднеется темная металлическая линия. Корона кажется слишком громоздкой, или эстетика спереди неудовлетворительна. Больной это замечает. Так же и дантист. Вот почему многие стоматологи начинают искать другой материал, когда PFM продолжает давать сбои в кресле. Я вижу этот выбор чаще всего с цирконием. Это не волшебное решение. Это не ответ для каждого зуба. Это действительно дает многим практикам более стабильный путь, особенно когда им нужны сила, более чистая прибыль и более спокойный лабораторный процесс. У PFM есть реальные сильные стороны. Я уважаю это. Он служит стоматологии уже много лет. Он может работать хорошо, когда места для препарирования достаточно, окклюзия контролируется и случай не требует слишком многого от облицовочной керамики. Проблемы начинаются, когда ситуация становится менее прощающей. Я думаю о трех распространенных болевых точках. Первый – это чипирование. Коронки PFM имеют металлическую основу и фарфоровый слой сверху. Если прикус тяжелый или дизайн делает фарфор слишком тонким, внешний слой может отколоться. Я видел это в задних случаях, когда пациенты сжимались по ночам. Коронка какое-то время может сохраняться, затем на бугре появляется небольшой перелом. Второе – оттенок и внешний вид. Некоторые реставрации PFM хорошо работают сзади. Металлический сердечник спереди может усложнить жизнь. Я видел появление серого края возле десны. Я также видел, как стоматологи просили большей прозрачности, но обнаруживали, что окончательная коронка все еще выглядит немного плоской или непрозрачной. Третье — комната. Некоторые препараты не оставляют много места. Когда лаборатории приходится придавать PFM узкую конструкцию, фарфоровый слой может оказаться под нагрузкой. Это ставит под угрозу восстановление. Корона может подойти, но все равно кажется, что она скомпрометирована. Именно здесь цирконий привлекает внимание. Мне нравится диоксид циркония, потому что он дает мне больше уверенности в случаях, когда требуется прочность без металлического сердечника. Для многих задних коронок это имеет значение. Для пациентов, которые скрипят зубами, это может быть практичным выбором. Клиникам, которые хотят иметь более чистый внешний вид, это тоже может помочь. Я не советую каждому стоматологу заменять PFM на диоксид циркония по всем направлениям. Сначала я смотрю на рот. Задаю простые вопросы: Прикус тяжелый? Достаточно ли сокращения? Это передний зуб или задний зуб? Хочет ли пациент выглядеть более естественно? Выиграет ли корпус от монолитного диоксида циркония или потребуется многослойная работа для контроля оттенка? Эти вопросы экономят время. Они также сохраняют ремейки. Я помню случай с нижним моляром, который постоянно терпел неудачу в PFM. Коронка продолжала показывать небольшой скол на жевательной поверхности. Препарирование было плотным, у пациента был сильный прикус, а рисунок контакта с облицованным фарфором был неприятен. После того, как стоматолог проверил окклюзию и переключил план на монолитный диоксид циркония, следующая реставрация сидела лучше и держалась во время последующих посещений. Этот случай напомнил мне простую вещь: материал должен соответствовать рту, а не брошюре. Когда я помогаю клинике выбрать материал, я рассматриваю случай поэтапно. Я проверяю глубину подготовки и зазор. Я изучаю следы укусов и противоположный зуб. Я проверяю, где эстетика важнее всего. Я поговорю с лабораторией, прежде чем дело двинется вперед. Я слежу за тем, чтобы финишная линия, выбор цемента и дизайн поверхности соответствовали одному плану. Такой процесс дает лучшие результаты, чем догадки. Я также думаю, что общение имеет большее значение, чем многие люди признают. Многие неудачи PFM происходят не только из-за материала. Они возникают из-за разрыва между стоматологом, лабораторией и выбором дизайна. Если заготовка слишком тонкая, никакой материал не сможет это скрыть. Если цель оттенка неясна, коронка может оказаться несоответствующей. Если не проверить прикус, самая крепкая коронка все равно может носиться не в том месте. Поэтому, когда дантист спрашивает меня, что бы я попробовал после повторяющихся проблем с ПФМ, мой ответ прост. Во многих случаях задних зубов и при высоких нагрузках я бы в первую очередь рассматривал диоксид циркония. Я бы рассмотрел многослойные варианты, когда контроль оттенка имеет большее значение. Я бы включил PFM в разговор, когда это действительно необходимо. Этой части я доверяю больше всего: сопоставлению материала с делом и четкому плану. Если НФМ продолжит терпеть неудачу, я не рассматриваю это как знак того, что нужно винить только корону. Я отношусь к этому как к знаку, что нужно замедлиться, изучить прикус и выбрать тот материал, который лучше соответствует клинической картине. Для многих стоматологов следующим шагом является цирконий.

Я вижу одну и ту же картину снова и снова. Приходит пациент со старой коронкой из ПФМ. Он выполняет свою работу уже много лет, но металлическая линия виднеется возле десны, оттенок не соответствует цвету соседних зубов, а прикус кажется немного неправильным. Пациент хочет что-то, что выглядит лучше и при этом выдерживает ежедневное использование. Я прекрасно понимаю эту необходимость. Вот почему во многих случаях многие стоматологи переходят от PFM к более прочным вариантам, таким как диоксид циркония. Я не рассматриваю это как универсальный ответ. Я смотрю на зуб, прикус, пространство и человека передо мной. Для многих задних зубов и для многих пациентов, которые заботятся о чистоте внешнего вида, диоксид циркония стал практичным выбором. PFM имеет долгую историю. Это помогло многим людям восстановить поврежденные зубы. Я до сих пор вижу, как его используют в тех случаях, когда это имеет смысл. Тем не менее, я также понимаю, почему дантисты продолжают меняться. Металлическая основа может проступить, фарфоровый слой может отколоться, и окончательный вид может показаться менее естественным, особенно в передней части рта или вдоль линии десен. Цирконий меняет этот разговор. Он имеет прочную конструкцию без видимого металлического края. Это может хорошо сработать, когда пациент хочет получить более естественный оттенок и более гладкий вид. Многим стоматологам он нравится для задних коронок, поскольку при правильном использовании он выдерживает сильные жевательные усилия. Я также видел, как пациенты чувствовали себя более расслабленно, когда знали, что коронка не опирается на металлический стержень, который может повлиять на конечный цвет. Вот на что я обращаю больше всего внимания: коронка должна соответствовать пациенту, а не только моде. Прежде чем предложить замену, я рассматриваю три вещи: - Расположение зуба - Силу прикуса, действующую на этот зуб - Какой результат пациент хочет получить от конечного результата. К заднему моляру с тяжелым жеванием нужен другой подход, чем к переднему зубу, который проявляется, когда кто-то улыбается. Пациенту, который скрипит по ночам, нужен другой план. Пациента с тонкими деснами может очень волновать, как будет выглядеть край возле линии десны. Я не думаю. Я проверяю дело, потом принимаю решение. Я помню одного пациента, у которого на премоляре была установлена ​​коронка PFM. Он хорошо служил уже много лет, но темная линия на краю беспокоила ее каждый раз, когда она улыбалась при ярком свете. Она не просила кардинального преображения. Она просто хотела, чтобы зуб слился с окружающей средой. Мы обсудили варианты, и цирконий больше подходил для ее ситуации. После установки коронки она сказала мне, что самое большое изменение коснулось не только внешнего вида. Она сказала, что перестала думать о зубе каждый раз, когда смотрела в зеркало. Это реальная выгода, которую я часто вижу. Меньше беспокойства. Меньше внимания уделять реставрации. Больше комфорта в повседневной жизни. Еще один случай остался со мной. Мужчина пришел после того, как коронка PFM сломалась на прикусной поверхности. Он работал долгие часы, ел на ходу и хватался за челюсть по ночам. Корона пережила большой стресс. Ему нужен был материал, который лучше соответствовал бы его рисунку прикуса. После тщательной проверки я предложил более прочный цельнокерамический вариант. Он оценил, что мы не просто заменили старую корону такой же. Мы разобрались, почему произошел сбой, и выбрали лучший путь для этого рта. Именно так мне нравится работать. Я не просто спрашиваю: «Какой материал популярен?» Я спрашиваю: «Что подойдет этому человеку?» Когда стоматологи переходят с PFM на более прочный вариант, обычно возникает несколько причин: - Лучший внешний вид вблизи линии десен - Отсутствие просвечивания металла - Интенсивное использование во многих случаях коронок - Более легкое соответствие цвета близлежащим зубам - Более современная отделка для многих улыбок Я также думаю, что это помогает, когда пациенты понимают, что прочнее не означает идеально для каждого случая. Я говорю это часто. Выбор коронки зависит от пространства, окклюзии, контакта с эмалью и привычек пациента. Человеку, который жует лед, кусает ручки или скрипит зубами, необходим тщательный план действий. Материал коронки может дать очень много результатов только в том случае, если прикус не проверен должным образом. Вот почему мне нравится объяснять процесс простыми шагами: - Я осматриваю зуб и десну - Я проверяю прикус и доступное пространство - Я рассказываю о том, какой внешний вид хочет пациент - Я сравниваю варианты коронок простым языком - Я выбираю вариант, который лучше всего подходит для конкретного случая. Этот процесс экономит время в дальнейшем. Это также помогает пациенту почувствовать себя частью решения, а не оставаться в стороне от него. Если бы мне пришлось изложить свою точку зрения простыми словами, я бы сказал следующее: PFM все еще имеет место, но многие стоматологи теперь обращаются к диоксиду циркония, когда хотят более чистого вида и сильного результата в конкретном случае. Я вижу этот сдвиг в клиниках, в выборе лабораторий и в вопросах, которые задают пациенты. Я думаю, что этот сдвиг имеет смысл. Пациенты хотят, чтобы коронки хорошо выглядели, были удобными и вписывались в повседневную жизнь, не привлекая внимания. Стоматологи хотят, чтобы реставрации были надежными и простыми в объяснении. Цирконий часто удовлетворяет обе потребности, если корпус выбран правильно. Мой совет прост. Не выбирайте корону только по привычке. Посмотрите на зуб, прикус и линию улыбки. Спросите, что наиболее важно для пациента. Обычно именно здесь начинается лучший ответ.

Я слышу одни и те же жалобы от пациентов и сотрудников клиники снова и снова. Коронка из PFM вначале выглядит нормально, затем появляется скол, распространяется трещина или возле десны начинает проявляться металлический край. Это может превратить простое исправление в еще один раунд посещений, дополнительные расходы и больший стресс. Я сталкивался с этой проблемой достаточно раз, чтобы знать одно: материал имеет значение. Во многих случаях наибольшим доверием пользуется монолитный диоксид циркония. Я использую это слово с осторожностью. Это не волшебный ответ для каждого рта. Это не лучший выбор для каждого прикуса, каждого зуба или каждой зоны улыбки. Тем не менее, когда цель состоит в меньшем количестве разрывов и большей прочности, я часто обращаю внимание на диоксид циркония. Почему PFM может сломаться Коронки PFM имеют металлическую основу и фарфоровый слой сверху. Эта смесь работала уже давно. Во многих случаях это по-прежнему хорошо работает. Слабое место – фарфоровый слой. Когда пациент скрипит ночью, жует твердую пищу или сильно кусает, фарфор может расколоться. Я также видел, как коронки выходили из строя после падения или после многих лет ношения. Коронка может не выглядеть поврежденной снаружи, но небольшая трещина может быстро вырасти. Я видел это у людей, которые: - сжимают зубы во время сна - часто жуют лед или карамель - имеют короткое пространство между зубами, что ограничивает толщину коронки - нуждаются в заднем зубе, требующем много усилий Что выбирают сейчас многие профессионалы Когда мне нужен прочный вариант коронки, я часто думаю о диоксиде циркония. Цирконий имеет прочную структуру. Он не полагается на мягкий внешний слой, как это делает PFM. Это помогает снизить вероятность сколов во многих случаях задних зубов. Мне он нравится, потому что он дает мне практический баланс: - прочный для ежедневного жевания - отсутствие металлической линии на деснах - хорошо подходит для задних зубов - может выглядеть чистым и естественным при правильной форме. Тем не менее, отделка имеет значение. Корона – это не только лист материала. Речь также идет о посадке, дизайне и корректировке прикуса. Я видел, как хороший материал терпел неудачу, когда прикус был нарушен. Я также видел, как простой случай работал хорошо, потому что дантист и лаборатория тщательно отнеслись к деталям. Реальный случай, который я помню. Один из моих клиентов обратился к нам после неоднократных неудачных попыток PFM на моляре. Коронка продолжала сколываться на жевательной поверхности. Пациент был расстроен, потому что каждый ремонт ощущался как начало новой жизни. Мы осмотрели прикус, проверили расстояние и перешли на монолитный диоксид циркония для новой коронки. Изменение было простым, но результат был лучше. Коронка более гладко справлялась с ежедневным жеванием, и пациенты перестали возвращаться с той же проблемой с чипами. Именно такой результат мне нравится видеть. Не кричащий. Просто устойчивый. Как я выбираю правильный материал Когда я помогаю кому-то принять решение, я задаю несколько основных вопросов: - Зуб спереди или сзади? - Больной сжимает или скрежетает? - Сколько места осталось для короны? - Основная цель – сила, внешний вид или и то, и другое? - Были ли у пациента раньше проблемы с коронкой? Мой ответ меняется в зависимости от этих деталей. Если корпус нуждается в сильной поддержке и зуб испытывает большое давление, цирконий часто является разумным решением. Если дело больше в том, чтобы свет и цвет соответствовали переднему зубу, лучше подойдет другая керамика. Если кто-то хочет сохранить PFM, я сосредотачиваюсь на дизайне прикуса, толщине и лабораторных исследованиях. Хороший УГФ все равно может преуспеть, если дело хорошо спланировано. Что я говорю пациентам и клиникам, я не говорю людям, что один материал решает все. Я говорю им, чтобы материал подходил ко рту. Это означает: - посмотрите на прикус, прежде чем сделать выбор - избегайте догадок, основываясь только на цене - проверьте привычки, такие как сжимание или пережевывание твердой пищи - спросите в лаборатории о толщине и отделке - выберите дизайн, который соответствует зубу, а не только каталогу. Такой подход избавит от проблем в дальнейшем. Это также предотвращает повторную проблему с коронкой. Мой практический выбор. Если проблема заключается в разрыве PFM, я обычно рассматриваю монолитный диоксид циркония как первый материал для рассмотрения. Это не идеально. Это не правильный ответ для каждой улыбки. Это материал, которому я доверяю, когда прочность имеет значение и когда я хочу снизить вероятность возникновения проблем, связанных со сколами. Если вы хотите, чтобы было меньше отказов коронок, я бы начал с этого, а затем сопоставил окончательный выбор с зубом, прикусом и привычками пациента.

Когда я говорю с пациентами о реставрации зубов, одна жалоба возникает снова и снова. Им нужна коронка или мост, которые выглядят чистыми, гладкими и не имеют серого края, который многие люди замечают при реставрации PFM. Они хотят, чтобы улыбка выглядела как их собственные зубы, а не как заплатка. Вот тут-то и начинается настоящий секрет. Ответ не просто в другом материале. Я видел случаи, когда окончательный результат выглядел великолепно, потому что план был правильным, а также я видел случаи, когда прочный материал выглядел плохо, потому что проектирование было выполнено в спешке. Моя цель проста: я изучаю рот, прежде чем выбрать реставрацию. Я смотрю на прикус, линию десен, цвет зубов и то, как свет падает на передние зубы. Еще я задаю один практический вопрос: что больше всего нужно этому зубу: прочность или внешний вид? Для многих передних зубов керамическая реставрация может придать более чистый вид, чем коронка PFM. Поверхность может лучше сочетаться с близлежащими зубами. Край возле десен может выглядеть светлее. Улыбка может выглядеть менее тяжелой. Тем не менее, я не отношусь к каждому случаю одинаково. Задний зуб, который сильно прикусывает, может нуждаться в другой конструкции. Пациенту, который скрипит по ночам, может потребоваться дополнительная поддержка. Передний зуб с большой видимой площадью может нуждаться в большем внимании к цвету и форме. Именно поэтому я не продаю материал сначала. Сначала я решаю дело. Вот как я обычно к этому подхожу: начинаю с формы зубов и прикуса. Если прикус неправильный, даже самая красивая коронка может рано сломаться. Если пространство слишком узкое, конечный результат может выглядеть тусклым или слабым. Если препарирование зуба неровное, край может выступать. Я придерживаюсь простого дизайна. Для хорошей реставрации необходимо достаточно места для материала, гладкий край и форма, соответствующая соседним зубам. Когда я вижу коронку, которая выглядит громоздкой, я часто понимаю, что проблема началась задолго до окончательной полировки. Я также уделяю пристальное внимание оттенку. Многие люди думают, что цвет зубов – это всего лишь выбор цветовой шкалы. Это не так просто. Я смотрю на зуб при естественном свете. Я проверяю цвет возле линии десны, в центре зуба и на режущем крае. Я фотографирую. Я сравниваю новую реставрацию с соседними зубами, а не только с таблицей. Эта маленькая привычка избавит вас от многих сожалений в дальнейшем. Помню одного пациента со старой коронкой из ПФМ на переднем зубе. Она улыбнулась, плотно сжав губы, потому что металлический край виднелся возле линии десен. Она перестала смеяться на фотографиях. Мы изменили план, более тщательно подогнали форму и выбрали керамическую реставрацию, соответствующую линии улыбки. Ее главный комментарий после родов был прост: «Он снова похож на мой зуб». Я также помню случай с задним зубом, который преподал другой урок. Пациент хотел, чтобы зуб выглядел как можно лучше, но зуб находился в зоне тяжелого прикуса. Я объяснил, что для улыбки не нужен тот же выбор материала, что и для переднего зуба. Мы выбрали более прочную конструкцию и сосредоточились на посадке, контуре и балансе прикуса. Результат не был ярким. Это было полезно, стабильно и удобно. Это мой взгляд на реставрации, которые во многих случаях работают лучше, чем PFM. Материал имеет значение. План имеет большее значение. Если вы сравниваете варианты, я бы задал такие вопросы: - Будет ли виден этот зуб, когда я улыбаюсь? - Этот зуб требует сильной жевательной силы? - Легко ли увидеть линию десен? - Хочу ли я более естественного оттенка? - Проверяет ли стоматолог прикус после постановки? Эти вопросы помогают людям сделать лучший выбор. Они также помогают избежать распространенной ошибки: выбирать корону только по названию. Я обнаружил, что лучшая реставрация зубов – это та, которая соответствует размеру рта, в который она устанавливается. Это может быть керамическая коронка на передний зуб. Это может быть другая конструкция заднего зуба. Это может даже означать сохранение заводной головки PFM, когда корпусу нужна прочность, а внешний вид по-прежнему работает хорошо. Мое простое правило таково: не спрашивайте только: «Какой материал лучше?» Спросите: «Что подойдет к этому зубу, этому прикусу и этой улыбке?» Это та часть, которую многие люди упускают. Хорошая реставрация – это не только материал на бумаге. Речь идет о том, как он выглядит во рту, как ощущается во время жевания и насколько хорошо он вписывается в повседневную жизнь.

Я слышу одни и те же жалобы снова и снова. Вначале коронка выглядит нормально, затем по краю виднеется темная линия возле десны. Фарфоровый слой сколов. Металлический сердечник может сделать улыбку менее естественной при ярком свете. Некоторые пациенты также говорят мне, что им нужен материал, который будет легче на ощупь и лучше сочетается с окружающими его зубами. Вот почему я уделяю пристальное внимание новым вариантам керамики, особенно реставрациям на основе диоксида циркония. УГФ по-прежнему имеет место во многих случаях. Я не отвергаю это. Я вижу его пределы, и именно здесь новый материал привлекает внимание. Когда я смотрю на корпус PFM, я обычно думаю о четырех распространенных проблемах: Темный край возле резинки. Металл внутри может просвечивать, особенно когда резинка немного отступает. Сколы фарфорового слоя Сильный прикус, шлифовка или неравномерный контакт могут вызвать нагрузку на внешний слой. Менее естественная игра света. PFM может выглядеть солидно, но некоторым улыбкам требуется больше глубины и мягкости. Необходимое пространство. PFM часто требуется достаточно места как для металла, так и для фарфора. Это может иметь значение, когда прикус крепкий. Новый вариант, такой как диоксид циркония, меняет то, как я планирую дело. Мне это нравится, потому что это дает мне больше свободы в дизайне. В зависимости от случая он может работать как прочное ядро ​​или как полная коронка. Это также позволяет избежать металлической линии, от которой многие пациенты хотят отойти. Я видел это в повседневной практике. Один пациент обратился через несколько лет с передней коронкой из PFM. Коронка все еще работала, но край возле десны начал проявляться. Она сказала, что продолжала прикрывать рот на фотографиях. После полного осмотра мы обсудили коронку из циркония как лучше визуально соответствующую линии ее улыбки. Этот разговор имел большее значение, чем любое коммерческое предложение. Она хотела чувствовать себя нормально, когда смеется. У другого пациента была коронка заднего зуба, которая постоянно теряла фарфор по краю. Он работал сверхурочно, стиснул челюсти и ненавидел повторный ремонт. Мы рассмотрели силу прикуса, структуру зубов и пространство. Вариант с более прочной керамикой имел больше смысла в его ситуации, чем еще один ремонт PFM. Если бы я объяснял выбор простыми словами, я бы разбил его так: PFM может хорошо работать, когда важна сила и дело тщательно спланировано. Цирконий может лучше подойти, когда пациент хочет более естественного вида, менее видимого металла и материала, который соответствует современному дизайну коронки. Правильный выбор по-прежнему зависит от зуба, прикуса, линии десны и того, насколько здоровый зуб остался. Я не отношусь к выбору материала как к тренду. Я отношусь к этому как к совпадению слов и плана. Прежде чем принимать решение о коронке, я обычно проверяю следующие моменты: Сколько места доступно Насколько сильный прикус Находится ли зуб спереди или сзади Как выглядит линия десны Скрежетает ли пациент ночью Какого результата хочет пациент по фотографии и с точки зрения ежедневного комфорта Эта проверка избавляет от проблем в дальнейшем. Моя точка зрения проста: лучшая корона – это не та, которая имеет самые громкие претензии. Это тот, который подходит ко рту, прикусу и человеку, который его носит. Если PFM доставляет вам неприятности, следующий шаг — не догадки. Это тщательный осмотр, проверка прикуса и четкий разговор о выборе материала. Именно здесь новые варианты керамики могут существенно изменить ситуацию в конкретном случае.

Я часто вижу эту проблему в кресле. Пациент приходит с коронкой PFM, которая откололась, расшаталась или начала проявляться темный край возле линии десны. Зуб все еще можно использовать, но реставрация уже не кажется надежной. В этот момент я перестаю спрашивать: «Могу ли я это исправить?» и начните спрашивать: «Что на самом деле лучше подойдет для этого рта?» PFM, или сплав фарфора с металлом, уже много лет помогает многим пациентам. Я все еще уважаю это. Но некоторые рты оказывают тяжелую нагрузку на макушку. Сильные прикусывающие силы, скрежетание, короткий зуб, ограниченное пространство или старая коронка с постоянным ремонтом могут сделать PFM неподходящим. Я видел, как пациенты снова и снова устанавливали одну и ту же коронку. Счет за ремонт растет, комфорт падает, а вместе с ним падает и доверие к зубу. Когда это происходит, я смотрю на полную картину, прежде чем выбрать следующую реставрацию. Я проверяю сам зуб. Выбор коронки – это только часть ответа. Смотрю, насколько здоровый зуб остался, сбалансирован ли прикус, скрипит ли пациент по ночам, здорова ли линия десны. Коронка может выйти из строя по причинам, не связанным только с материалом коронки. Я видел, как сильная коронка терпела неудачу из-за слишком высокого прикуса. Я также видел, как скромные коронки прослужили дольше, чем ожидалось, потому что их прилегание и прикус были тщательно продуманы. Если структура зуба слабая, коронке приходится работать тяжелее. Если прикус неровный, коронка в одном месте принимает дополнительную силу. Если здоровье десен плохое, край коронки может с трудом оставаться стабильным. Я не люблю здесь гадать. Я предпочитаю тщательный осмотр, рентген и четкую беседу с пациентом. Что стоматологи часто используют вместо PFM. Когда PFM не выдерживает критики, я обычно рассматриваю следующие варианты: Циркониевая коронка. Это один из наиболее частых вариантов, которые я делаю. Цирконий прочный и хорошо подходит для многих задних зубов, особенно когда пациент сильно кусает или скрежещет. У него нет такого же металлического сердечника, как у PFM, поэтому внешний вид часто чище по краям. Мне это нравится для пациентов, которым нужна сила и более естественный вид без металлической линии возле десны. Мне запомнился один реальный случай. Пациент обратился с ПФМ на нижнем моляре. Фарфор раскололся дважды за три года. Она также сжимается по ночам. Я заменил ее циркониевой коронкой и тщательно отрегулировал прикус. Эта корона сохранилась для нее гораздо лучше. Настоящие изменения касались не только материала. Посадка, прикус и уход на дому тоже улучшились. Коронка из многослойного диоксида циркония или цельнокерамическая коронка Для передних зубов внешний вид имеет большее значение, поэтому я могу выбрать цельнокерамическую коронку или коронку из многослойного диоксида циркония. Эти варианты могут хорошо сочетаться с близлежащими зубами и избежать потемнения, которое со временем появляется у некоторых PFM. Я использую их, когда прикус не слишком тяжелый и зуб может хорошо поддерживать реставрацию. Если пациент сильно скрежещет, я тщательно взвешиваю этот риск. Красивая корона, которая рано сломается, никому не поможет. Полноконтурная керамическая реставрация Если зуб имеет достаточную опору и случай требует аккуратного вида, полноконтурная керамическая реставрация может подойти. Мне нравится этот выбор, когда я хочу гладкую поверхность, естественный оттенок и меньше беспокоюсь о металлическом крае. Это не ответ для всех, но в правильном случае это может быть надежным выбором. Корона из золотого сплава Некоторые люди удивляются, когда я упоминаю золото. Я до сих пор считаю это надежным вариантом для некоторых задних зубов. Он хорошо изнашивается, хорошо сидит и устойчиво выдерживает нагрузку. Это не самый скрытый вариант, поэтому я редко выбираю его для видимых зубов, но для пациента, который хочет, чтобы задний зуб имел функциональность, а не внешний вид, я оставляю его в списке. Новая наращивание и замена коронки Иногда коронка – это не вся проблема. Зубу под ним может потребоваться более прочное наращивание культи или проверка штифта. Если основание слабое, постановка сверху еще одной коронки не решит проблему надолго. Я видел случаи, когда пациент хотел простой замены, но реальным решением было сначала восстановить зуб. Как я решаю, что лучше всего подходит, я не мысленно выбираю корону с полки. Я рассматриваю дело шаг за шагом. Я спрашиваю, как вышел из строя старый ПФМ. Фарфоровый скол? Корона ослабла? Край испачкался? Ощущал ли больной боль при накусывании? Каждый ответ указывает мне в другом направлении. Проверяю, где сидит зуб. Задние зубы принимают на себя большую нагрузку. Передние зубы требуют больше визуального внимания. Коронка на моляр и коронка на передний зуб редко заслуживают одинакового выбора материала. Я смотрю на привычки прикусывания. Пациенту, который сжимает или скрежещет, нужен план, учитывающий силу. Я могу предложить ночную охрану после того, как будет установлена ​​новая корона. Я не считаю это лишним. Я рассматриваю это как часть лечения. Я говорю об уходе дома. Коронку по-прежнему нужно чистить щеткой, пользоваться зубной нитью и регулярно проходить осмотры. Даже самый лучший материал может оказаться неэффективным, если на его краях скапливается налет или со временем меняется прикус. Что обычно хотят знать пациенты Большинство пациентов спрашивают меня о двух вещах. Будет ли новая корона выглядеть лучше? Будет ли это длиться дольше? Я отвечаю на оба внимательно. Возможна более красивая коронка. Возможна и более долговечная коронка. Но я никогда не обещаю идеальный результат. Я предпочитаю честный язык. Коронка должна соответствовать зубу, прикусу и привычкам человека, который ее носит. Я также говорю пациентам, что «сильнее» не всегда означает «лучше». Коронка может быть очень прочной и все же оказаться неправильным выбором, если она не соответствует пространству, оттенку или характеру прикуса. Мое практическое правило: если PFM продолжает давать сбой, я не повторяю одно и то же решение и надеюсь на другой результат. Ищу причину. Я выбираю материал, который соответствует нагрузке. Я проверяю прикус. Я защищаю зуб хорошим дизайном и уходом. Такой подход спас многие зубы от цикла восстановления и сожалений. Это также помогает пациентам почувствовать, что реставрация была выбрана для их рта, а не только для удобства. Если коронка PFM больше не кажется надежной, следующим шагом будет не паника. Следующий шаг — тщательный осмотр, четкий план и реставрация, соответствующая реальному функционированию зуба. Это та часть, которая имеет самое большое значение в повседневной жизни. Мы имеем большой опыт работы в сфере промышленности. Свяжитесь с нами для получения профессиональной консультации: Ху Хайфэн: 928464224@qq.com/WhatsApp +8613855932323.

Розенстиль С.Ф., Лэнд М.Ф., Фудзимото Дж., 2016 г., Современное несъемное протезирование Чжан Й., Келли Дж.Р., 2017 г., Стоматологическая керамика для реставрационной и ортопедической стоматологии Пьетурссон Б.Е., 2019 г., Клинические результаты применения керамических и металлокерамических коронок Зайлер I, Мюлеманн С., 2020 г., Цирконий в несъемном протезировании, текущие применения и Соображения Денри I, Келли-младший, 2021 г., Современное состояние диоксида циркония для реставрации зубов.